建議有性生活的女性、免疫功能低下者、長(zhǎng)期吸煙者、有宮頸癌家族史者以及從未接種HPV疫苗的人群定期進(jìn)行HPV檢查。
HPV主要通過(guò)性接觸傳播,有性生活的女性感染HPV的概率較高。即使只有單一性伴侶,也可能感染HPV。建議21歲以上的女性每3-5年進(jìn)行一次HPV檢查,30歲以上的女性可聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提高篩查準(zhǔn)確性。若檢查結(jié)果異常,需遵醫(yī)囑進(jìn)一步做陰道鏡或活檢。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者等人群免疫功能較差,難以清除HPV病毒,持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸病變。這類(lèi)人群應(yīng)縮短篩查間隔,每1-2年檢查一次。同時(shí)需監(jiān)測(cè)其他機(jī)會(huì)性感染,如出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
煙草中的致癌物質(zhì)會(huì)損傷宮頸細(xì)胞DNA,增加HPV持續(xù)感染和宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)。吸煙量越大、煙齡越長(zhǎng),風(fēng)險(xiǎn)越高。建議吸煙女性每年進(jìn)行HPV篩查,并積極戒煙。戒煙后可降低宮頸病變概率,但仍需保持規(guī)律篩查。
直系親屬患宮頸癌的人群可能攜帶遺傳易感基因,對(duì)HPV病毒的清除能力較弱。這類(lèi)人群應(yīng)從21歲開(kāi)始篩查,或比家族中最早發(fā)病年齡提前10年進(jìn)行檢查。篩查頻率可提高至每1-2年一次,必要時(shí)進(jìn)行HPV分型檢測(cè)。
HPV疫苗可預(yù)防高危型HPV感染,但未接種者缺乏保護(hù)性抗體。即使超過(guò)疫苗接種年齡通常為45歲前,未接種者仍需定期篩查。已接種疫苗者仍建議按常規(guī)間隔篩查,因疫苗不能覆蓋所有高危型別。
除定期篩查外,建議保持單一性伴侶、使用避孕套、避免吸煙等健康生活方式。若篩查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽(yáng)性,無(wú)須過(guò)度焦慮,多數(shù)感染可在1-2年內(nèi)自行清除。但需遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)同房出血、異常排液等癥狀時(shí)及時(shí)就診。30歲以上女性推薦HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查,65歲后若既往結(jié)果正??勺稍?xún)醫(yī)生終止篩查。
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