腦癱患者需注意日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理疏導(dǎo)。護(hù)理重點(diǎn)包括保持正確體位、避免肌肉攣縮、定期評(píng)估功能狀態(tài)等。
腦癱患者需保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行以防止肌肉萎縮。使用防壓瘡床墊,每2小時(shí)翻身一次避免局部長(zhǎng)期受壓。選擇寬松衣物減少皮膚摩擦,會(huì)陰部清潔后保持干燥。進(jìn)食時(shí)采用半臥位,小口喂食避免嗆咳。
根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能障礙類型制定個(gè)性化方案。痙攣型患者以牽拉訓(xùn)練為主,手足徐動(dòng)型側(cè)重平衡練習(xí)??山Y(jié)合Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法。水療池中借助浮力進(jìn)行抗重力訓(xùn)練,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為度。
吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地,采用稠糊狀食物減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良患者可添加蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。維生素D補(bǔ)充劑量需達(dá)到每日800-1000IU,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。監(jiān)測(cè)體重變化,目標(biāo)維持BMI在18.5-23.9范圍。
定期進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查,每年拍攝全脊柱X光片。癲癇患者需規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。泌尿系統(tǒng)管理包括定時(shí)導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練,尿常規(guī)檢查每季度一次。冬季注意保暖,接種肺炎球菌疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
采用認(rèn)知行為療法改善情緒障礙,通過(guò)社交技能訓(xùn)練提升人際交往能力。家長(zhǎng)需參加心理教育課程,學(xué)習(xí)正向行為支持策略。建立患者互助小組,定期組織文體活動(dòng)。對(duì)于嚴(yán)重焦慮抑郁,可在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用舍曲林片等藥物。
腦癱患者需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制,每3-6個(gè)月評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥情況。家庭環(huán)境應(yīng)進(jìn)行無(wú)障礙改造,移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品。建議配備防滑浴椅、床邊護(hù)欄等輔助器具。飲食方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族。康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒,結(jié)合游戲形式提高參與度。出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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