過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、接觸過(guò)敏原、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起,通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀。過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。
過(guò)敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常伴有特應(yīng)性體質(zhì),血清中IgE抗體水平升高。治療以預(yù)防為主,建議有家族史的人群定期進(jìn)行過(guò)敏原篩查,避免接觸已知過(guò)敏原??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物控制癥狀。
空氣污染、氣候變化、吸煙環(huán)境等均可誘發(fā)或加重過(guò)敏性鼻炎。汽車尾氣中的二氧化氮、工業(yè)排放的顆粒物會(huì)損傷鼻腔黏膜屏障功能。塵螨、花粉、霉菌等過(guò)敏原在特定季節(jié)濃度升高時(shí)易引發(fā)癥狀。建議保持室內(nèi)清潔,使用空氣凈化設(shè)備,外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩。急性發(fā)作時(shí)可選用布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行局部抗炎治療。
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)是過(guò)敏性鼻炎的核心發(fā)病機(jī)制,當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原后,免疫系統(tǒng)過(guò)度產(chǎn)生IgE抗體,導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎性介質(zhì)。這類患者常合并支氣管哮喘或特應(yīng)性皮炎。治療需調(diào)節(jié)免疫功能,可選用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行特異性免疫治療。
常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原包括屋塵螨、寵物皮屑、蟑螂分泌物、樹(shù)木花粉等,食物性過(guò)敏原如牛奶、雞蛋、海鮮等也可誘發(fā)癥狀?;颊呓佑|后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)鼻黏膜水腫、分泌物增多。建議通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原,嚴(yán)格避免接觸。急性發(fā)作時(shí)可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解炎癥反應(yīng)。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖異常會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣功能障礙,使過(guò)敏原更易沉積在黏膜表面。這類患者往往伴有持續(xù)性鼻塞,藥物治療效果有限。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查和鼻阻力測(cè)定評(píng)估病情,必要時(shí)行鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)改善通氣。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,加強(qiáng)體育鍛煉以提高免疫力。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚(yú)類等。冬季注意保暖,避免冷空氣直接刺激鼻腔。建議每半年進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查監(jiān)測(cè)黏膜狀況,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嗅覺(jué)減退時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品以減少塵螨滋生。
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