過敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常、鼻腔黏膜敏感性增高、自主神經功能紊亂等原因引起。過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀,可通過避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等方式緩解。
過敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增高。這類患者通常存在特應性體質,血清中免疫球蛋白E水平升高。治療以預防為主,建議有家族史的人群定期進行過敏原篩查,避免接觸已知過敏原,保持室內清潔減少塵螨滋生。
常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌等。塵螨過敏多見于常年性過敏性鼻炎,其排泄物中的蛋白質可誘發(fā)鼻黏膜炎癥反應?;ǚ圻^敏則具有季節(jié)性特點,春季樹木花粉和秋季雜草花粉是主要致敏原?;颊邞褂梅莉龑嬀撸ǚ奂竟?jié)減少戶外活動,必要時佩戴防護口罩。
輔助性T細胞亞群失衡導致白介素4、白介素5等細胞因子分泌增多,刺激B細胞產生過量免疫球蛋白E。這種異常免疫應答會使肥大細胞活化釋放組胺等炎癥介質。臨床可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物調節(jié)免疫反應。
鼻黏膜感覺神經末梢過度敏感時,冷空氣、煙霧等非特異性刺激也可誘發(fā)癥狀。這與瞬時受體電位通道激活有關,會導致神經源性炎癥反應。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤,避免接觸刺激性氣體,冬季外出時可佩戴口罩保暖。
交感神經功能抑制和副交感神經興奮性增高,可引起鼻黏膜血管擴張和腺體分泌亢進。這種情況常見于壓力過大、睡眠不足的人群。調節(jié)自主神經功能需保持規(guī)律作息,進行適度有氧運動,必要時可配合鼻用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。
過敏性鼻炎患者應建立詳細的過敏日記,記錄癥狀發(fā)作時間、環(huán)境因素和飲食情況,幫助醫(yī)生準確判斷過敏原。日常注意保持居住環(huán)境通風干燥,定期清洗空調濾網(wǎng),避免使用地毯等易積塵物品。飲食上適當增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚等,有助于減輕炎癥反應。癥狀持續(xù)不緩解或伴有哮喘發(fā)作時,需及時到變態(tài)反應科或耳鼻咽喉科就診。
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