中風康復期的護理方法主要有保持正確體位、進行被動運動、加強語言訓練、調節(jié)飲食結構、預防并發(fā)癥等。
患者臥床時需保持良肢位擺放,仰臥位時患側肩關節(jié)墊軟枕防止下垂,膝關節(jié)下放置支撐墊避免過度伸展。側臥位時患側肢體在上方,髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲并用枕頭支撐。每2小時協(xié)助翻身一次,避免局部皮膚長期受壓導致壓瘡。體位擺放有助于減輕肌肉痙攣,促進血液循環(huán)。
家屬或護理人員每日幫助患者進行關節(jié)活動度訓練,包括肩關節(jié)外展、肘關節(jié)屈伸、腕關節(jié)旋轉等動作。動作需緩慢輕柔,每個關節(jié)重復5-10次,注意觀察患者表情變化防止疼痛。對于肌張力增高部位可先熱敷15分鐘再活動。被動運動能維持關節(jié)靈活性,預防關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。
針對失語癥患者,從簡單發(fā)音開始訓練,如模仿"啊"、"喔"等元音。逐步過渡到單詞跟讀,使用實物或圖片輔助命名練習。交流時保持耐心,給予充足反應時間,可通過點頭、手勢等非語言方式鼓勵患者。每天訓練30分鐘,分2-3次進行,有助于重建語言神經通路。
選擇軟爛易吞咽的食物如雞蛋羹、魚肉泥、南瓜粥等,避免干硬、粘性大的食物。進食時抬高床頭30度,采用健側喂食,每口食物量不超過5毫升。吞咽困難者需進行吞咽功能評估,必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。飲食應控制鹽分和脂肪攝入,增加膳食纖維預防便秘。
每日檢查皮膚骨突部位,使用氣墊床和減壓敷料預防壓瘡。定時翻身拍背促進排痰,防止肺部感染。留置導尿管者保持會陰清潔,定期膀胱沖洗。監(jiān)測下肢腫脹情況,穿戴彈力襪預防深靜脈血栓。保持環(huán)境安全,床欄防護避免墜床,地面干燥防滑減少跌倒風險。
康復期間需定期隨訪神經內科和康復科醫(yī)生,根據(jù)恢復情況調整訓練方案。家屬應學習基本護理技能,記錄患者每日功能變化。保持積極樂觀的心態(tài),建立規(guī)律的作息時間,避免過度疲勞。注意氣候變化及時增減衣物,預防呼吸道感染。戒煙限酒,控制血壓血糖在目標范圍,堅持服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。
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