晚期肝癌通常可以治療,但難以完全治愈。治療目標(biāo)以延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀為主,主要方式包括靶向治療、免疫治療、局部消融、姑息性手術(shù)及對(duì)癥支持治療。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或特定信號(hào)通路控制病情進(jìn)展,常用藥物有甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,適用于部分PD-L1高表達(dá)患者,需警惕免疫相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。局部消融如射頻消融或微波消融可針對(duì)較小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行物理滅活,對(duì)肝功能要求較低但可能存在出血風(fēng)險(xiǎn)。姑息性手術(shù)包括肝動(dòng)脈結(jié)扎或部分切除以減輕腫瘤負(fù)荷,需評(píng)估患者心肺功能及剩余肝體積。對(duì)癥支持治療涵蓋鎮(zhèn)痛、腹水引流、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施,使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛時(shí)需注意成癮性。
晚期肝癌患者應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸,避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈;每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,避免疲勞;定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)變化,出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī);家屬需協(xié)助記錄每日出入量、疼痛評(píng)分及用藥時(shí)間,參與心理疏導(dǎo)課程減輕焦慮;治療期間避免服用肝毒性藥物或保健品,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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