肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征可通過閉合復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、韌帶修復(fù)重建、康復(fù)訓練及預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。該損傷通常由高能量外傷導致肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折引起。
閉合復(fù)位外固定適用于早期無明顯移位的患者,需在麻醉下通過手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)對位,配合石膏或支具固定4-6周。切開復(fù)位內(nèi)固定針對骨折移位明顯或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況,常用鋼板螺釘固定橈骨頭和冠狀突骨折塊,術(shù)中需評估韌帶損傷程度。韌帶修復(fù)重建主要針對內(nèi)側(cè)副韌帶或外側(cè)韌帶復(fù)合體嚴重撕裂者,采用錨釘縫合或自體肌腱移植恢復(fù)穩(wěn)定性??祻?fù)訓練在術(shù)后2-3周開始,分階段進行被動活動度訓練、肌力強化及功能性訓練,持續(xù)3-6個月。預(yù)防并發(fā)癥需關(guān)注異位骨化、關(guān)節(jié)僵硬和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,術(shù)后可短期使用非甾體抗炎藥并定期影像學復(fù)查。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查評估骨折愈合情況??祻?fù)期間避免過早負重或劇烈活動,飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重應(yīng)及時就醫(yī),長期隨訪建議每年進行肘關(guān)節(jié)功能評估和X線檢查。
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