肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征是指肘關(guān)節(jié)脫位合并橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折的嚴(yán)重復(fù)合損傷,屬于肘關(guān)節(jié)高能量創(chuàng)傷中的危重類型。
肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征通常由高處墜落、交通事故等高能量外力直接沖擊肘部導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹變形、活動(dòng)完全受限,可能伴隨神經(jīng)血管損傷癥狀。橈骨頭骨折會(huì)破壞前臂旋轉(zhuǎn)功能,尺骨冠狀突骨折則影響肘關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性,兩者合并脫位時(shí)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂。查體可見肘后三角關(guān)系異常,影像學(xué)檢查能明確骨折類型及移位程度。
該損傷需急診處理,治療關(guān)鍵在于恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。早期需手法復(fù)位解除脫位狀態(tài),隨后通過(guò)手術(shù)固定骨折塊,常見術(shù)式包括橈骨頭置換術(shù)、冠狀突螺釘內(nèi)固定術(shù)及外側(cè)韌帶修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定3-4周,逐步開始康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥。
患者康復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能鍛煉,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,6周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。日常生活中需避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,吸煙患者必須戒煙以促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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