乙狀結(jié)腸腺癌的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤分期、分化程度及轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者預(yù)后較好,晚期或低分化腺癌可能威脅生命。
腫瘤分期是評估嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)。一期乙狀結(jié)腸腺癌局限于黏膜層,五年生存率較高,通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)可達到根治效果。二期腫瘤侵犯肌層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需結(jié)合病理特征決定是否輔助化療。三期已出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需手術(shù)聯(lián)合化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。四期存在肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以姑息治療為主,生存期顯著縮短。
病理分化程度影響疾病進展速度。高分化腺癌細(xì)胞接近正常形態(tài),生長緩慢轉(zhuǎn)移概率低。中分化介于兩者之間,需密切監(jiān)測。低分化和未分化腺癌細(xì)胞異型性明顯,增殖活躍易早期轉(zhuǎn)移,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險增加數(shù)倍。分子分型如微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)也可預(yù)測治療效果,dMMR型對免疫治療響應(yīng)更佳。
確診后應(yīng)完善CT、MRI等影像學(xué)評估分期,腸鏡檢查明確原發(fā)灶范圍,活檢標(biāo)本進行病理和基因檢測。治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補充維生素D和鈣劑,避免辛辣刺激食物。術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腸鏡,出現(xiàn)便血、腹痛或體重下降需及時就診。保持適度運動如步行或太極拳,戒煙限酒,心理疏導(dǎo)有助于改善預(yù)后。
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