胸椎壓縮性骨折是否需要手術(shù)治療需根據(jù)骨折程度和患者具體情況決定,多數(shù)穩(wěn)定性骨折無須手術(shù),嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)損傷時需手術(shù)干預(yù)。
胸椎壓縮性骨折的治療選擇主要取決于骨折的穩(wěn)定性。若骨折未超過椎體高度的三分之一且無神經(jīng)壓迫癥狀,通常采用臥床休息、支具固定等保守治療。患者需保持軸向翻身避免扭轉(zhuǎn),配合鈣劑及鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片聯(lián)合維生素D3。
當(dāng)骨折壓縮超過椎體高度的二分之一、存在椎管內(nèi)占位或進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時,需考慮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)方案。手術(shù)能恢復(fù)椎體高度并解除神經(jīng)壓迫,但需評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。術(shù)后仍需長期康復(fù)訓(xùn)練和抗骨質(zhì)疏松管理。
胸椎壓縮性骨折患者無論采取何種治療方式,均需避免負(fù)重和劇烈運動,日常補充富含鈣質(zhì)的牛奶、魚類等食物,適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,使用護(hù)具時注意皮膚護(hù)理,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。若出現(xiàn)下肢麻木、排便異常等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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