胸椎壓縮性骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術、康復訓練等。
胸椎壓縮性骨折早期需嚴格臥床休息,避免脊柱負重活動。臥床時間通常為4-6周,期間需定時翻身防止壓瘡,保持脊柱軸向翻身。對于骨質疏松性骨折患者,臥床期間需配合抗骨質疏松治療。
胸椎支具可限制脊柱活動,減輕骨折部位壓力。常用支具包括硬質胸腰骶支具和軟質護具,需根據(jù)骨折程度選擇。支具需佩戴8-12周,每日除洗漱外持續(xù)佩戴,定期調整松緊度。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合鈣劑如碳酸鈣D3片促進骨愈合。骨質疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。疼痛嚴重時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
對于椎體高度丟失超過1/3的嚴重骨折,可采用經(jīng)皮椎體成形術或后凸成形術。手術通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折,術后24小時即可下床活動。該方式能快速緩解疼痛,但需嚴格掌握適應證。
骨折穩(wěn)定后需逐步開展康復訓練,早期進行腰背肌等長收縮練習,6周后增加關節(jié)活動度訓練,3個月后加強核心肌群力量訓練。訓練需在康復師指導下進行,避免過度負重導致二次損傷。
胸椎壓縮性骨折患者恢復期需注意保持正確坐臥姿勢,避免彎腰提重物,飲食上增加富含鈣質的牛奶、豆制品等攝入,適度曬太陽促進維生素D合成。戒煙限酒,控制咖啡因攝入,定期復查骨密度??祻瓦^程中如出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動受限應及時復診,避免延誤治療時機。
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