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腦挫裂傷最突出的癥狀

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腦挫裂傷最突出的癥狀是意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐以及局灶性神經(jīng)功能缺損。腦挫裂傷通常由頭部受到外力撞擊導(dǎo)致腦組織損傷引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、腦水腫等病理變化。

1、意識(shí)障礙

腦挫裂傷患者常出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者表現(xiàn)為嗜睡或意識(shí)模糊，重者可陷入昏迷狀態(tài)。意識(shí)障礙與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損或廣泛皮層損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力喪失，或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)遲鈍。部分患者在受傷后存在中間清醒期，隨后意識(shí)狀態(tài)再次惡化，需警惕顱內(nèi)血腫進(jìn)展。

2、頭痛

頭痛是腦挫裂傷最常見(jiàn)的癥狀之一，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，程度可從輕度不適到劇烈難忍。頭痛與腦膜刺激、顱內(nèi)壓增高或血管痙攣有關(guān)。疼痛常位于受傷部位或呈全頭彌漫性分布，可能伴隨惡心感，咳嗽、低頭等動(dòng)作可能加重癥狀。部分患者頭痛在受傷后數(shù)小時(shí)逐漸加重，需密切觀察是否合并顱內(nèi)出血。

3、嘔吐

腦挫裂傷后嘔吐多呈噴射性，與顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞相關(guān)。嘔吐常不伴惡心前兆，可能反復(fù)發(fā)作且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。兒童患者嘔吐發(fā)生率較高，可能成為唯一突出癥狀。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需警惕腦疝形成的風(fēng)險(xiǎn)，特別是伴隨瞳孔變化或呼吸節(jié)律改變時(shí)。

4、局灶癥狀

腦挫裂傷可導(dǎo)致受傷腦葉對(duì)應(yīng)功能區(qū)損傷，出現(xiàn)特定神經(jīng)功能缺損。額葉損傷可能出現(xiàn)人格改變、言語(yǔ)障礙；顳葉損傷可引發(fā)記憶力減退或癲癇發(fā)作；頂葉損傷多表現(xiàn)為感覺(jué)異?；蚴в冒Y；枕葉損傷常導(dǎo)致視野缺損。這些癥狀與腦組織挫傷、出血灶壓迫或軸索損傷有關(guān)，部分癥狀可能隨腦水腫消退而改善。

5、生命體征變化

嚴(yán)重腦挫裂傷可能引起庫(kù)欣反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等生命體征變化。這些變化與顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦干受壓有關(guān)，屬于危急征象。部分患者可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，表現(xiàn)為中樞性高熱。自主神經(jīng)功能紊亂還可引發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致嘔血或黑便。

腦挫裂傷患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食應(yīng)以低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦水腫消退情況及是否存在遲發(fā)性血腫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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