眩暈癥主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、平衡障礙、惡心嘔吐、眼球震顫、聽(tīng)力下降等癥狀。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、藥物副作用、精神心理因素等有關(guān)。
患者常感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境在旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng),多由前庭系統(tǒng)功能障礙引起。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者可在頭部位置改變時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。梅尼埃病導(dǎo)致的眩暈常伴隨耳鳴和耳悶脹感,發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
患者站立或行走時(shí)出現(xiàn)搖擺、傾倒感,需扶物支撐。前庭神經(jīng)炎患者平衡障礙可持續(xù)數(shù)天,伴有明顯惡心癥狀。小腦病變導(dǎo)致的平衡障礙多呈進(jìn)行性加重,伴隨共濟(jì)失調(diào)。
前庭系統(tǒng)受刺激時(shí)通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸反應(yīng)。急性迷路炎發(fā)作時(shí)嘔吐癥狀劇烈,可能造成脫水。腦干缺血引起的眩暈常伴隨噴射性嘔吐,需警惕后循環(huán)缺血。
表現(xiàn)為不自主的節(jié)律性眼球擺動(dòng),水平型多見(jiàn)。周?chē)匝灥难壅鸱较蚬潭?,中樞性眩暈的眼震方向多變。眼震電圖檢查可鑒別前庭周?chē)耘c中樞性病變。
耳蝸與前庭系統(tǒng)解剖關(guān)系密切,梅尼埃病、突發(fā)性耳聾常合并眩暈。聽(tīng)神經(jīng)瘤早期可表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力減退伴間歇性眩暈,需通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查確診。
眩暈癥患者發(fā)作期應(yīng)保持靜臥,避免頭部劇烈活動(dòng);恢復(fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。日常需控制血壓血糖,限制鈉鹽攝入,避免咖啡因和酒精刺激。建議記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶相關(guān)資料供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈眩暈伴隨意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等癥狀,須立即就醫(yī)排除腦血管意外。
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