乙肝病毒攜帶者中,單純乙肝表面抗原陽(yáng)性但病毒DNA檢測(cè)陰性且肝功能正常者一般不具傳染性。乙肝傳染性主要取決于病毒復(fù)制活躍程度,可通過乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA檢測(cè)綜合判斷。
乙肝病毒攜帶狀態(tài)分為高復(fù)制期和低復(fù)制期。高復(fù)制期患者血液中可檢出乙肝病毒DNA,具有較強(qiáng)傳染性,傳播途徑包括母嬰垂直傳播、血液接觸和性接觸。低復(fù)制期患者病毒DNA檢測(cè)為陰性,肝功能指標(biāo)正常,此時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。臨床稱為非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶狀態(tài),這類患者無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量。
部分特殊人群如接種過乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體者,即使接觸病毒也不會(huì)感染。新生兒通過規(guī)范免疫接種可獲得保護(hù)性抗體。存在乙肝核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性者可能為既往感染已痊愈,同樣不具傳染性。但所有乙肝病毒攜帶者都應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA檢測(cè),保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制酒精攝入。接觸者應(yīng)完成乙肝疫苗全程接種,醫(yī)務(wù)人員等高危人群需定期檢測(cè)抗體水平。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免擅自使用保肝藥物。日常注意餐具分開使用,皮膚傷口需妥善包扎,性接觸應(yīng)做好防護(hù)措施。
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