不傳染的乙肝通常稱為乙肝病毒攜帶者或非活動性乙肝表面抗原攜帶者。這類人群體內存在乙肝病毒但無傳染性,主要有肝功能正常、病毒復制水平低、無肝臟炎癥表現等特征。
乙肝病毒攜帶者指血液中乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個月,但肝功能指標如谷丙轉氨酶保持正常范圍。這類人群肝臟組織學檢查通常顯示輕微病變或無異常,病毒DNA檢測結果常低于檢測下限。日常無須特殊治療,但需每3-6個月監(jiān)測肝功能與病毒載量。
非活動性攜帶狀態(tài)屬于乙肝自然史中的免疫控制期,表現為乙肝e抗原陰性且e抗體陽性?;颊吒闻K超聲檢查多無異?;芈?,肝纖維化掃描值通常在5千帕以下。此類狀態(tài)可能維持數十年,但仍有極低概率發(fā)生病毒再激活。
隱匿性乙肝感染指血清乙肝表面抗原陰性但肝組織或血液中可檢出乙肝病毒DNA的特殊狀態(tài)。常見于乙肝核心抗體單獨陽性人群,需通過高靈敏度PCR檢測確診。此類感染者輸血或器官移植時仍存在潛在傳播風險。
完成全程乙肝疫苗接種并產生表面抗體的人群,雖攜帶乙肝表面抗體但無病毒復制能力。其乙肝五項檢測表現為表面抗體陽性,核心抗體通常陰性。這是通過人工免疫獲得的保護性狀態(tài),與自然感染后的攜帶狀態(tài)有本質區(qū)別。
急性乙肝康復后部分患者轉為表面抗原陰性但核心抗體持續(xù)陽性,這類人群肝臟內可能殘留cccDNA但無病毒活躍復制。其傳染性可忽略不計,但免疫抑制治療時需警惕病毒再激活可能。
乙肝病毒攜帶者應保持規(guī)律作息,避免飲酒及使用肝毒性藥物,建議選擇優(yōu)質蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補充維生素B族與維生素E。每半年需進行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲檢查,出現乏力、食欲下降等癥狀時及時就醫(yī)。日常生活中無須隔離,但應避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
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