濕疹反復(fù)發(fā)作可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、藥物治療、光療、調(diào)整生活方式等方式改善。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏原接觸、免疫功能異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,導(dǎo)致水分流失加快。建議每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的保濕霜,尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,避免使用堿性肥皂。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用凡士林等封閉性保濕劑,幫助修復(fù)皮膚屏障。
常見(jiàn)刺激物包括羊毛織物、化纖衣物、洗滌劑殘留、汗液等。建議穿純棉寬松衣物,洗衣時(shí)充分漂洗。避免過(guò)度搔抓,修剪指甲并戴棉質(zhì)手套入睡。室內(nèi)保持濕度在50%左右,遠(yuǎn)離寵物皮屑、塵螨等過(guò)敏原。
急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,慢性肥厚皮損可能需要鹵米松乳膏等中強(qiáng)效制劑。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及兒童。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素??诜菇M胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢。
對(duì)于頑固性濕疹,窄譜中波紫外線治療能抑制皮膚炎癥反應(yīng)。通常需要每周2-3次照射,持續(xù)8-12周。治療期間需嚴(yán)格防曬,避免光敏反應(yīng)。孕婦、光敏性疾病患者及皮膚癌高風(fēng)險(xiǎn)人群慎用。
壓力可能誘發(fā)或加重濕疹,可通過(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式緩解。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。保證充足睡眠,避免過(guò)度清潔。合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘時(shí)需同步治療。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),即使癥狀緩解也需持續(xù)保濕。洗澡水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。選擇pH值5.5左右的弱酸性沐浴露。冬季減少暖氣直吹,夏季避免空調(diào)房久待。定期復(fù)診評(píng)估病情,不自行增減藥物。若出現(xiàn)皮膚滲液、發(fā)熱等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),床單被罩每周用60℃以上熱水洗滌。外出時(shí)做好防曬保護(hù),避免極端溫度刺激。
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