羊水污染可能表現(xiàn)為胎心異常、胎動(dòng)減少、羊水顏色改變、孕婦發(fā)熱、宮縮異常等征兆。羊水污染可能與胎兒窘迫、宮內(nèi)感染、胎盤功能異常等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)處理。
胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率超過160次/分或低于110次/分,可能提示胎兒缺氧。胎心異常常伴隨胎動(dòng)減少,需結(jié)合電子胎心監(jiān)護(hù)曲線評(píng)估。若出現(xiàn)晚期減速或變異減速,需警惕急性胎兒窘迫。
孕婦自覺胎動(dòng)較平日減少一半以上,或12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次。胎動(dòng)減少可能先于胎心異常出現(xiàn),是胎兒宮內(nèi)缺氧的早期信號(hào)。建議孕婦每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)。
破水后羊水呈黃綠色、墨綠色或棕褐色,可能混有胎糞。羊水Ⅲ度污染時(shí)可見稠厚胎糞顆粒。顏色改變程度與胎兒窘迫持續(xù)時(shí)間相關(guān),需立即進(jìn)行陰道檢查確認(rèn)。
孕婦體溫超過38℃伴寒戰(zhàn),可能提示絨毛膜羊膜炎。感染性羊水污染常伴隨白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高。需進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原檢測(cè)及羊水培養(yǎng)明確病原體。
出現(xiàn)宮縮過頻、強(qiáng)直性宮縮或?qū)m縮乏力,可能影響胎盤血流灌注。異常宮縮模式與胎兒酸中毒相關(guān),需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮壓力及胎心變化,必要時(shí)使用宮縮抑制劑。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,學(xué)會(huì)正確計(jì)數(shù)胎動(dòng),保持會(huì)陰清潔。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液等情況時(shí)需立即就診。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),羊水污染者應(yīng)根據(jù)胎兒狀況選擇合適分娩方式。產(chǎn)后需觀察新生兒有無胎糞吸入綜合征表現(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行呼吸道清理及氧療支持。
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