腰間盤(pán)突出腰疼通常說(shuō)明纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根，可能伴有腰椎穩(wěn)定性下降與局部炎癥反應(yīng)。腰疼是腰間盤(pán)突出癥的核心癥狀，反映著神經(jīng)受壓程度與病情進(jìn)展階段。
一、早期表現(xiàn)
早期腰疼多表現(xiàn)為間歇性鈍痛，常在久坐或彎腰時(shí)加重。這種疼痛源于纖維環(huán)外層神經(jīng)末梢受到刺激，椎間盤(pán)內(nèi)壓力變化導(dǎo)致機(jī)械性刺激?；颊邥?huì)感到腰部僵硬感，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后可能緩解。這個(gè)階段神經(jīng)根受壓較輕，疼痛范圍局限在腰部。適當(dāng)臥床休息可減輕椎間盤(pán)壓力，配合熱敷能放松肌肉痙攣。
二、進(jìn)展期癥狀
進(jìn)展期可出現(xiàn)放射性神經(jīng)痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)通路向臀部、大腿后側(cè)蔓延。髓核突出物持續(xù)壓迫神經(jīng)根引發(fā)炎癥水腫，導(dǎo)致感覺(jué)異常和肌力下降?？人曰虼驀娞鐣r(shí)椎管內(nèi)壓力驟增，會(huì)使疼痛驟然加劇。這個(gè)階段需要避免負(fù)重活動(dòng)，使用腰椎支架輔助穩(wěn)定。醫(yī)生可能建議進(jìn)行牽引治療擴(kuò)大椎間隙。
三、急性發(fā)作
急性發(fā)作時(shí)產(chǎn)生撕裂樣劇痛，多因髓核突然突出壓迫脊髓神經(jīng)?；颊叱１３痔囟w位緩解疼痛，伴有下肢麻木或刺痛感。這種情況與椎間盤(pán)退行性變或外傷有關(guān)，需要絕對(duì)臥床休息。藥物治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或依托考昔片控制炎癥。
四、慢性疼痛
慢性疼痛伴隨腰椎活動(dòng)度受限，可能提示椎間盤(pán)高度丟失和椎間孔狹窄。長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致軟骨終板損傷，周圍韌帶增生肥厚?；颊咝凶邥r(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，腰部前屈受限明顯。這種情況需要結(jié)合物理治療改善功能，如超聲波治療或中頻電刺激。
五、伴隨癥狀
腰疼伴隨大小便功能障礙時(shí)，提示馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓。這種情況屬于急癥，需要緊急手術(shù)干預(yù)。可能表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、尿潴留或肛門括約肌松弛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)檢查決定椎間盤(pán)切除或椎管減壓手術(shù)方案。
腰間盤(pán)突出患者需保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間放置枕頭減輕脊柱壓力。日常加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，但急性期應(yīng)停止所有劇烈運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖促進(jìn)血液循環(huán)，彎腰取物時(shí)遵循屈髖屈膝原則。飲食中補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減少腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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