濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲液、結(jié)痂及瘙癢等癥狀。濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、接觸過(guò)敏原等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、對(duì)稱分布、劇烈瘙癢等特點(diǎn)。建議保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免搔抓,及時(shí)就醫(yī)明確病因。
濕疹早期常見(jiàn)邊界不清的紅斑,多呈對(duì)稱分布,好發(fā)于面部、肘窩、腘窩等部位。紅斑可能與局部血管擴(kuò)張有關(guān),伴隨輕度灼熱感。急性期可使用爐甘石洗劑外涂,慢性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏。避免熱水燙洗,穿著純棉透氣衣物有助于緩解癥狀。
皮膚表面出現(xiàn)針尖至米粒大小的隆起性皮疹,顏色呈淡紅或暗紅色,常密集分布。丘疹形成與真皮淺層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān),可能因搔抓融合成斑塊??勺襻t(yī)囑使用地奈德乳膏或他克莫司軟膏,配合冷敷減輕瘙癢。日常需修剪指甲,減少機(jī)械性刺激。
急性期可見(jiàn)簇集性小水皰,皰壁薄易破潰,滲出透明漿液。水皰與表皮海綿水腫有關(guān),常見(jiàn)于手部、足部等摩擦部位。滲出明顯時(shí)可使用硼酸溶液濕敷,干燥后涂抹氧化鋅軟膏。避免接觸洗滌劑等化學(xué)刺激物,保持患處干燥清潔。
水皰破潰后形成糜爛面,滲出黃色液體,干燥后形成蜜黃色痂皮。滲液與組織液外滲相關(guān),可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏,結(jié)痂期可用凡士林軟化痂皮。禁止強(qiáng)行撕脫痂皮,防止遺留色素沉著。
持續(xù)性劇烈瘙癢是核心癥狀,夜間加重,搔抓后出現(xiàn)抓痕、苔蘚樣變。瘙癢與組胺釋放及神經(jīng)末梢敏感化有關(guān),可能引發(fā)睡眠障礙??煽诜壤姿ㄆ徑獍Y狀,嚴(yán)重者需短期使用潑尼松片。建議保持室內(nèi)濕度,洗澡水溫不超過(guò)38℃。
濕疹患者應(yīng)避免食用已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果等,穿著寬松純棉衣物,使用無(wú)香料護(hù)膚品。室內(nèi)保持通風(fēng),定期清洗床品,避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng),需立即就醫(yī)排查是否合并感染。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),制定個(gè)體化防治方案。
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