腳后跟骨折的治療方法主要有臥床休息、石膏固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定等,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇。
對(duì)于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折,通常建議臥床休息4-6周。休息期間抬高患肢有助于減輕腫脹,避免負(fù)重活動(dòng)可防止骨折端移位。使用拐杖輔助行走時(shí)需保持患肢懸空,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
適用于兒童青枝骨折或成人簡(jiǎn)單骨折。采用小腿石膏托或管型石膏固定6-8周,固定范圍需超過踝關(guān)節(jié)。固定期間需觀察足趾血運(yùn)和感覺,拆除石膏后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有骨質(zhì)疏松者可配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物。中藥方面可選擇傷科接骨片、云南白藥膠囊促進(jìn)骨骼修復(fù)。
關(guān)節(jié)面塌陷小于3毫米的骨折可采用經(jīng)皮撬撥復(fù)位空心釘固定術(shù)。該術(shù)式通過小切口復(fù)位骨折塊,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后3天即可開始非負(fù)重功能鍛煉,6周后逐步過渡到完全負(fù)重。
嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷超過3毫米時(shí)需行切開復(fù)位。常用跟骨解剖鋼板配合螺釘固定,術(shù)中需重建B?hler角和Gissane角。術(shù)后2周拆線,8-12周骨折愈合后可取出內(nèi)固定物,期間需嚴(yán)格避免早期負(fù)重。
康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì),多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。拆除固定裝置后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、提踵訓(xùn)練等漸進(jìn)式鍛煉,配合超聲波或紅外線理療促進(jìn)功能恢復(fù)。三個(gè)月內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。
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