腰椎膨出主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降和間歇性跛行等癥狀。腰椎膨出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素或肥胖等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、腰部疼痛
腰椎膨出最常見(jiàn)的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，久坐、彎腰或負(fù)重時(shí)疼痛加劇。疼痛可能局限于下腰部，也可能向臀部放射。椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能伴隨局部肌肉痙攣。患者可通過(guò)熱敷、臥床休息緩解癥狀，急性期需避免劇烈活動(dòng)。
2、下肢放射痛
當(dāng)膨出的椎間盤(pán)壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿臀部、大腿后側(cè)至小腿的放射性疼痛，俗稱坐骨神經(jīng)痛?？人浴⒋驀娞绲雀箟涸龈邉?dòng)作可能加重疼痛。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、感覺(jué)異常
神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致下肢皮膚感覺(jué)減退、麻木或針刺感，多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底。部分患者會(huì)有襪套樣感覺(jué)障礙。這種情況可能與神經(jīng)傳導(dǎo)受損有關(guān)，需通過(guò)腰椎MRI明確壓迫程度。物理治療如牽引、超短波可能幫助緩解癥狀。
4、肌力下降
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致下肢肌肉力量減弱，表現(xiàn)為足背屈無(wú)力、踮腳尖困難或行走不穩(wěn)。查體可見(jiàn)腱反射減弱或消失。肌力下降提示神經(jīng)功能受損，需評(píng)估是否需手術(shù)解除壓迫?？祻?fù)訓(xùn)練可配合使用維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、間歇性跛行
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸痛無(wú)力，休息后緩解，是椎管狹窄的典型表現(xiàn)。癥狀與神經(jīng)缺血有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需考慮椎管減壓手術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)距離行走，可嘗試騎自行車等減輕腰椎負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
腰椎膨出患者需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部直立。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少椎間盤(pán)負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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