肝硬化可通過調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、控制并發(fā)癥、肝移植等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。
肝硬化患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過3克,避免腌制食品。采用少食多餐模式,選擇易消化的軟食,避免堅硬食物劃傷食管靜脈??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,改善凝血功能。
酒精會加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程,所有病因?qū)е碌母斡不鑷?yán)格戒酒。酒精依賴者可尋求專業(yè)戒斷治療,必要時使用納曲酮片輔助戒酒。同時需避免含酒精的藥品或食品,如藿香正氣水、酒釀等。
病毒性肝炎患者需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。膽汁淤積性肝硬化可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄。伴有門脈高壓時,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。需避免使用對肝臟有損害的藥物,如對乙酰氨基酚片。
針對食管胃底靜脈曲張可實施內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射。腹水患者需限制液體攝入,配合螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿。肝性腦病發(fā)作時使用乳果糖口服溶液降低血氨。定期進(jìn)行胃鏡、超聲和肝功能監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
對于終末期肝硬化或出現(xiàn)肝功能衰竭者,肝移植是最終治療手段。移植前需評估MELD評分,符合條件者進(jìn)入等待名單。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑,定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度勞累??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動,禁止劇烈活動。注意個人衛(wèi)生,接種甲肝、乙肝、流感疫苗等預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定,通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病先兆識別,如出現(xiàn)性格改變、定向力障礙需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo),每6個月進(jìn)行肝臟超聲檢查。
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