肝硬化患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,但并非所有患者都會出現(xiàn)。肝硬化引起的肝痛通常與肝臟腫大、肝包膜牽拉或并發(fā)癥有關(guān)。
肝硬化早期肝臟代償功能尚可時,多數(shù)患者無明顯疼痛感。隨著纖維化進(jìn)展,肝臟體積增大可能牽拉肝包膜神經(jīng),產(chǎn)生鈍痛或脹痛感,疼痛多位于右上腹且呈持續(xù)性。部分患者因門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟腫大,可能誤將左上腹不適歸為肝痛。酒精性肝硬化患者肝痛概率略高,可能與酒精直接刺激有關(guān)。
少數(shù)肝硬化患者突發(fā)劇烈肝痛需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。門靜脈血栓形成可導(dǎo)致肝臟急性淤血腫脹,疼痛呈刀割樣。原發(fā)性肝癌破裂出血時疼痛伴隨休克癥狀,腹腔穿刺可見血性腹水。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎除疼痛外還有發(fā)熱、腹肌緊張等腹膜刺激征。這類急癥需立即就醫(yī)處理。
肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛應(yīng)記錄疼痛特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議完善超聲、肝功能、血氨等檢查,明確是否合并感染、出血或癌變。日常需嚴(yán)格戒酒、控制蛋白質(zhì)攝入,避免用力排便等增加腹壓的動作。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、意識障礙等表現(xiàn),須急診處理。
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