肝硬化患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、黃疸、皮膚黏膜出血等癥狀。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的晚期階段,其癥狀主要與肝功能減退和門靜脈高壓有關(guān),表現(xiàn)多樣且可能逐漸加重。
乏力是肝硬化最常見且最早出現(xiàn)的癥狀之一,患者常感體力不支、精神倦怠、容易疲勞。這與肝臟合成功能下降導(dǎo)致能量代謝障礙、營養(yǎng)吸收不良以及疾病本身帶來的消耗有關(guān)?;颊邞?yīng)注意保證充足休息,避免過度勞累,可適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和活動,并加強(qiáng)營養(yǎng)支持,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素。
肝硬化患者常出現(xiàn)明顯的食欲下降,看見油膩食物感到惡心,甚至厭食。這主要由于門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸道淤血水腫、消化功能紊亂,以及肝臟對激素的滅活能力下降影響了胃腸激素的平衡?;颊邞?yīng)選擇清淡、易消化的食物,少食多餐,避免油膩、辛辣刺激食物,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些助消化藥物或進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。
腹脹是肝硬化門靜脈高壓的典型表現(xiàn),早期可能僅為飯后飽脹感,后期可因大量腹水而出現(xiàn)腹部膨隆。腹脹主要由腹水形成和胃腸道淤血、動力不足引起?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日食鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制。對于腹水明顯的患者,醫(yī)生可能會使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等進(jìn)行治療,嚴(yán)重時(shí)可能需要腹腔穿刺放液。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深如濃茶色。這是由于肝細(xì)胞廣泛受損后,處理膽紅素的能力下降,導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。黃疸的出現(xiàn)通常提示肝細(xì)胞損傷較重。除了針對肝硬化的病因治療外,醫(yī)生可能會使用一些保肝利膽藥物,如熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃口服液等,以幫助改善膽汁淤積。
患者可能出現(xiàn)牙齦容易出血、鼻出血、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑。這是因?yàn)楦闻K合成凝血因子的功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致凝血機(jī)制異常?;颊呷粘?yīng)注意避免磕碰,使用軟毛牙刷,防止外傷。治療上需積極改善肝功能,醫(yī)生可能會根據(jù)情況補(bǔ)充維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等,以糾正凝血功能。
肝硬化患者的日常管理至關(guān)重要,飲食上應(yīng)遵循高蛋白、高維生素、適量熱量且易消化的原則,但存在肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需限制蛋白攝入,嚴(yán)格戒酒,絕對避免使用損害肝臟的藥物。生活上保證作息規(guī)律,保持情緒穩(wěn)定,避免感染。必須定期復(fù)查肝功能、腹部超聲、甲胎蛋白等指標(biāo),嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒、抗纖維化等病因和對癥治療,任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專科醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。
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