結(jié)核病的三多三少是指感染人數(shù)多、患病人數(shù)多、死亡人數(shù)多以及發(fā)現(xiàn)率低、治療率低、藥物敏感率低,這是對(duì)結(jié)核病疫情與防治現(xiàn)狀的概括性描述。
結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌引起,主要通過呼吸道飛沫傳播。全球有大量人口是結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染者,他們雖然暫時(shí)沒有發(fā)病,但體內(nèi)攜帶細(xì)菌,構(gòu)成了龐大的潛在患者庫。在人口密集、通風(fēng)不良或免疫力低下的人群中,感染更容易發(fā)生和傳播。
結(jié)核病是全球性的重大公共衛(wèi)生問題,每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者數(shù)量龐大。當(dāng)潛伏感染者因免疫力下降等因素導(dǎo)致細(xì)菌活動(dòng)繁殖時(shí),就會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。我國仍是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,防控形勢(shì)嚴(yán)峻。
結(jié)核病是單一傳染病中的主要致死原因之一。若未能得到及時(shí)、規(guī)范的診斷與治療,病情可能持續(xù)進(jìn)展,引發(fā)肺部嚴(yán)重破壞、大咯血、呼吸衰竭,或播散至全身其他器官形成肺外結(jié)核,如結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等,均可危及生命,導(dǎo)致較高的死亡率。
部分結(jié)核病患者早期癥狀不典型,容易被誤認(rèn)為普通感冒或支氣管炎而延誤就診。在一些醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的地區(qū),結(jié)核病的篩查和診斷能力有限,存在患者未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和登記的情況,導(dǎo)致實(shí)際患病人數(shù)與報(bào)告人數(shù)之間存在差距。
結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)治療方案療程較長,通常需要連續(xù)服藥六個(gè)月或更久。部分患者因癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥,或因藥物不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)因素、忘記服藥等原因?qū)е轮委熤袛嗷虿灰?guī)律。治療依從性差是導(dǎo)致治療失敗、復(fù)發(fā)以及產(chǎn)生耐藥性的重要原因。
隨著不規(guī)范治療情況的累積,耐藥結(jié)核病,特別是耐多藥結(jié)核病和廣泛耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)與傳播已成為重大挑戰(zhàn)。這類結(jié)核病對(duì)一線抗結(jié)核藥物不敏感,需要使用更昂貴、療程更長、不良反應(yīng)更多的二線藥物進(jìn)行治療,治愈難度大,給個(gè)人和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。
了解結(jié)核病的三多三少特點(diǎn),有助于公眾認(rèn)識(shí)該疾病的嚴(yán)重性與防治的薄弱環(huán)節(jié)。日常生活中,應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)鍛煉,均衡營養(yǎng)以增強(qiáng)自身免疫力。如果出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰,或伴有咯血、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力等癥狀,應(yīng)高度警惕,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染科或呼吸內(nèi)科就診。一旦確診,務(wù)必遵從醫(yī)囑,完成全程、規(guī)范、不間斷的治療,這是治愈結(jié)核病、防止復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵。同時(shí),患者咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)掩住口鼻,不隨地吐痰,以減少病菌傳播。全社會(huì)共同努力,才能有效遏制結(jié)核病的流行。
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