糖尿病的三多一少是指多飲、多食、多尿和體重減少,這是糖尿病的典型癥狀。
多飲是由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,引發(fā)患者頻繁飲水。血糖水平超過腎糖閾時,腎臟無法完全重吸收葡萄糖,導(dǎo)致尿液中糖分增多并產(chǎn)生滲透性利尿作用,進(jìn)一步加重脫水感。患者可能出現(xiàn)口干舌燥、夜間需多次起床飲水等癥狀,每日飲水量常超過3000毫升。
多食源于胰島素絕對或相對不足,導(dǎo)致葡萄糖無法有效被細(xì)胞利用。盡管血糖水平升高,但細(xì)胞處于能量缺乏狀態(tài),刺激攝食中樞產(chǎn)生饑餓感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后不久即感饑餓、進(jìn)食量明顯增加但仍有乏力感,部分患者伴有嗜甜傾向。
多尿與高血糖引起的滲透性利尿直接相關(guān)。當(dāng)血糖濃度超過10毫摩爾/升時,腎小管重吸收葡萄糖的能力達(dá)到飽和,尿糖排泄增加并帶走大量水分?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、夜尿增多,24小時尿量可達(dá)2500-10000毫升,尿液常帶有甜味或吸引昆蟲。
體重減少是糖尿病代謝紊亂的綜合表現(xiàn)。由于胰島素缺乏,機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)供能,導(dǎo)致肌肉消耗和脂肪減少?;颊呖赡茉?-3個月內(nèi)體重下降5%-10%,同時伴有皮膚干燥、彈性減退等脫水體征,兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
三多一少癥狀的核心是胰島素絕對缺乏或抵抗。1型糖尿病多因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞,2型糖尿病則涉及胰島素受體后信號傳導(dǎo)障礙。長期高血糖可導(dǎo)致微血管病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥,早期表現(xiàn)為視物模糊、手足麻木等癥狀。
糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,保持均衡飲食并控制碳水化合物攝入量,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動幫助改善胰島素敏感性。出現(xiàn)三多一少癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,確診后需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物,同時注意足部護(hù)理和定期眼科檢查以預(yù)防并發(fā)癥。
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