靜脈曲張是指靜脈因血液回流受阻而出現(xiàn)擴(kuò)張、迂曲的現(xiàn)象,多發(fā)生于下肢。靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、遺傳等因素引起,主要表現(xiàn)為下肢血管凸起、酸脹感、皮膚變色等癥狀。
靜脈瓣膜功能不全是靜脈曲張的主要原因之一。正常情況下,靜脈瓣膜能夠防止血液逆流,但當(dāng)瓣膜受損或功能減弱時,血液會淤積在下肢靜脈中,導(dǎo)致靜脈壓力升高,從而引發(fā)靜脈曲張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢沉重感、夜間抽筋等癥狀。治療上可通過穿戴彈力襪、抬高下肢等方式緩解癥狀,嚴(yán)重時需考慮靜脈內(nèi)激光治療或射頻消融術(shù)。
長期保持站立或久坐姿勢會增加下肢靜脈壓力,導(dǎo)致血液回流受阻,久而久之可能誘發(fā)靜脈曲張。此類情況常見于教師、護(hù)士、辦公室工作人員等職業(yè)人群。癥狀包括下肢腫脹、皮膚瘙癢等。改善措施包括定時活動下肢、避免長時間保持同一姿勢,必要時可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能。
靜脈曲張具有明顯的家族聚集性,若直系親屬患有靜脈曲張,個體發(fā)病概率會顯著增加。遺傳性靜脈曲張通常在青壯年時期開始顯現(xiàn),可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張、下肢易疲勞等癥狀。此類患者需特別注意預(yù)防,避免肥胖、便秘等加重靜脈負(fù)擔(dān)的因素,早期可通過運(yùn)動鍛煉增強(qiáng)下肢肌肉泵功能。
妊娠期女性由于子宮增大壓迫下腔靜脈,同時孕激素水平升高導(dǎo)致靜脈壁松弛,容易發(fā)生靜脈曲張。癥狀多出現(xiàn)在妊娠中晚期,表現(xiàn)為下肢血管明顯凸起、夜間水腫加重。產(chǎn)后多數(shù)患者癥狀會自行緩解,孕期可通過側(cè)臥休息、穿戴醫(yī)用彈力襪等方式減輕不適,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊。
深靜脈血栓形成后可能破壞靜脈瓣膜功能,導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈曲張。此類患者通常有突發(fā)性下肢腫脹、疼痛病史,后期出現(xiàn)典型的靜脈曲張表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行抗凝治療,如使用利伐沙班片、華法林鈉片等,同時結(jié)合壓力治療預(yù)防血栓后綜合征。
預(yù)防靜脈曲張需注意避免長期站立或久坐,每小時活動下肢5-10分鐘;保持正常體重,減輕下肢負(fù)擔(dān);規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動;飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘;已有輕微癥狀者可日常穿戴醫(yī)用彈力襪。若出現(xiàn)下肢潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和治療。
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