結(jié)石病的藥物治療需根據(jù)結(jié)石類型、成分及患者個體情況制定方案,常用藥物包括排石藥、溶石藥、止痛藥、抗生素及調(diào)節(jié)代謝類藥物。結(jié)石病主要指泌尿系統(tǒng)結(jié)石和膽道系統(tǒng)結(jié)石,治療需結(jié)合影像學(xué)檢查與實驗室結(jié)果綜合判斷。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊通過松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出,適用于輸尿管下段結(jié)石。排石顆粒含金錢草等中藥成分,可增加尿量沖刷尿道。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液,對尿酸結(jié)石有輔助排石作用。使用期間需配合每日飲水2000毫升以上,腎積水患者慎用。
熊去氧膽酸片針對膽固醇性膽結(jié)石,需連續(xù)服用數(shù)月才能見效。枸櫞酸鉀口服溶液可溶解尿酸結(jié)石,但需定期監(jiān)測血鉀水平。乙酰半胱氨酸注射液用于胱氨酸結(jié)石的溶解,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下靜脈給藥。溶石治療期間每3個月需復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
雙氯芬酸鈉栓用于結(jié)石急性發(fā)作時的絞痛緩解,直腸給藥起效較快。布洛芬緩釋膠囊可減輕結(jié)石移動引發(fā)的炎癥反應(yīng),但胃腸潰瘍患者禁用。鹽酸哌替啶注射液僅限醫(yī)院使用,適用于劇烈絞痛其他藥物無效時。止痛藥使用不得超過3天,需警惕掩蓋病情風(fēng)險。
頭孢克肟分散片用于合并尿路感染的結(jié)石患者,對常見革蘭陰性菌有效。左氧氟沙星片適用于復(fù)雜性尿路感染,18歲以下患者禁用。磷霉素氨丁三醇散可作為預(yù)防性用藥,尤其適合反復(fù)感染患者。使用抗生素需完成規(guī)定療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
別嘌醇片可降低尿酸生成,預(yù)防尿酸結(jié)石復(fù)發(fā)。氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄,對鈣結(jié)石患者有益。維生素B6片能降低草酸排泄量,適用于遺傳性高草酸尿癥。調(diào)節(jié)代謝類藥物需長期服用,期間定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。
結(jié)石病患者用藥期間應(yīng)保持每日尿量2000-2500毫升,限制高草酸、高嘌呤食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動有助于輸尿管結(jié)石排出,但腎結(jié)石較大者應(yīng)避免劇烈運動。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結(jié)石變化情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī),警惕尿路梗阻引發(fā)的腎功能損害。不同成分結(jié)石的預(yù)防方案差異較大,建議完成結(jié)石成分分析后制定個性化防治策略。
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