結(jié)石病的長期用藥主要有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、坦索羅辛緩釋膠囊、金錢草顆粒等。結(jié)石類型不同,用藥方案存在差異,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分及病情選擇藥物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療。該藥物通過堿化尿液,提高尿液中枸櫞酸鹽濃度,抑制結(jié)石形成。用藥期間需定期監(jiān)測尿pH值,維持pH在6.2-6.8范圍。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適,腎功能不全者慎用。
別嘌醇片主要用于高尿酸血癥相關(guān)的尿酸結(jié)石。其通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,降低血尿酸及尿尿酸水平。長期使用需注意監(jiān)測肝功能,可能引發(fā)皮疹等過敏反應(yīng)。合并腎功能損害者需調(diào)整劑量。
碳酸氫鈉片適用于需要堿化尿液的尿酸結(jié)石患者。通過中和胃酸及提高尿液pH值,促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解。長期大劑量使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒,需配合尿pH監(jiān)測調(diào)整用量。高血壓患者慎用。
坦索羅辛緩釋膠囊用于輸尿管下段結(jié)石的輔助排石。作為α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出。服藥期間可能出現(xiàn)體位性低血壓,老年患者應(yīng)夜間服用以減少頭暈風(fēng)險(xiǎn)。
金錢草顆粒是中成藥,適用于濕熱型腎結(jié)石的輔助治療。具有利尿通淋、溶石排石作用,可改善排尿澀痛癥狀。需配合大量飲水增強(qiáng)療效,脾胃虛寒者慎用。不建議單獨(dú)用于較大結(jié)石的治療。
結(jié)石病患者長期用藥期間應(yīng)每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸、高嘌呤飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲及尿液分析。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或更換藥物。
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