檢查出膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內(nèi)鏡取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。每日脂肪攝入量控制在40克以下,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁排泄,推薦燕麥、西藍(lán)花等食物。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹刺激膽囊收縮。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可改善膽汁淤積癥狀,緩解右上腹隱痛。頭孢克肟分散片用于合并膽囊炎時(shí)的細(xì)菌感染控制。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。
適用于單發(fā)直徑2厘米以下的膽固醇結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出。該治療可能導(dǎo)致血尿、腎絞痛等并發(fā)癥,結(jié)石清除率約60-70%。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管結(jié)石,避免開腹手術(shù)。需在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)十二指腸鏡放置取石網(wǎng)籃。術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出血等并發(fā)癥,成功率可達(dá)90%以上。適合同時(shí)存在膽管結(jié)石的患者。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并急性膽囊炎或膽囊萎縮的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸適應(yīng)。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免快速減重或長(zhǎng)期饑餓,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循低脂飲食原則,逐步增加膳食纖維攝入量,建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣。
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