自行排除宮外孕需結(jié)合停經(jīng)史、腹痛及陰道流血等癥狀初步判斷,但最終確診必須依靠超聲檢查和人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)。宮外孕可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
停經(jīng)是宮外孕的常見表現(xiàn),多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能無(wú)明顯停經(jīng)。伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,疼痛可能向肩部放射,提示腹腔內(nèi)出血。陰道流血量通常少于月經(jīng),呈暗紅色或點(diǎn)滴狀。若出現(xiàn)暈厥或休克癥狀,需警惕輸卵管破裂導(dǎo)致的大出血。
尿妊娠試紙陽(yáng)性僅提示懷孕,無(wú)法區(qū)分宮內(nèi)或?qū)m外孕。血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高或翻倍不佳可能提示宮外孕,但需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。經(jīng)陰道超聲檢查是確診的關(guān)鍵,若宮腔內(nèi)未見孕囊而附件區(qū)存在包塊或游離液體,需高度懷疑宮外孕。
懷疑宮外孕時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或熱敷腹部,應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意避孕措施規(guī)范使用,避免多次人工流產(chǎn)。有盆腔炎病史者應(yīng)定期婦科檢查,輔助生殖技術(shù)受孕者需加強(qiáng)早期妊娠監(jiān)測(cè)。保持外陰清潔,避免不潔性行為可降低輸卵管感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血時(shí),建議記錄癥狀發(fā)生時(shí)間及變化特點(diǎn)供醫(yī)生參考。
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