排除宮外孕需結合血HCG檢測、超聲檢查及臨床癥狀綜合判斷,主要方法有血HCG動態(tài)監(jiān)測、陰道超聲檢查、腹腔鏡檢查、孕酮水平檢測、臨床癥狀觀察。
通過連續(xù)監(jiān)測血液中絨毛膜促性腺激素水平變化,正常妊娠時HCG每48小時增長超過60%,若增長緩慢或下降需警惕宮外孕。建議每48小時重復檢測直至明確妊娠位置。
經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的主要手段,妊娠5周后可觀察到宮內(nèi)孕囊,若輸卵管區(qū)出現(xiàn)混合性包塊伴盆腔積液提示宮外孕可能。檢查需由專業(yè)超聲醫(yī)師操作。
對于疑似宮外孕但超聲未明確者,腹腔鏡可直接觀察輸卵管形態(tài),同時可進行手術治療。該檢查需全身麻醉,適用于血HCG超過2000IU/L且超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠者。
孕酮水平低于15ng/ml提示異常妊娠概率較高,但需結合其他檢查綜合判斷。該指標穩(wěn)定性較差,不可單獨作為診斷依據(jù)。
停經(jīng)后突發(fā)下腹劇痛伴陰道流血需立即就醫(yī),嚴重者可出現(xiàn)休克癥狀。宮外孕破裂屬于急癥,需急診手術干預。
備孕女性應定期進行婦科檢查,及時治療輸卵管炎癥等疾病可降低宮外孕風險。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時,應立即就醫(yī)完善相關檢查,避免劇烈運動。確診宮外孕后需嚴格遵醫(yī)囑治療,術后注意營養(yǎng)補充和傷口護理,6個月內(nèi)避免再次妊娠。
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