早孕排除宮外孕需結(jié)合血HCG檢測、超聲檢查及臨床癥狀綜合判斷。主要有血HCG水平監(jiān)測、陰道超聲檢查、腹部超聲檢查、孕酮檢測、腹腔鏡檢查等方法。
正常妊娠時(shí)血HCG水平每48小時(shí)翻倍增長,若增長緩慢或下降需警惕宮外孕。需重復(fù)檢測動(dòng)態(tài)觀察,配合超聲檢查提高準(zhǔn)確性。宮外孕破裂前血HCG值可能低于同期正常妊娠水平。
經(jīng)陰道超聲可于孕5周觀察到宮內(nèi)孕囊,是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。若血HCG超過1500-2000IU/L卻未見宮內(nèi)孕囊,需高度懷疑宮外孕。檢查可明確孕囊位置及是否伴有盆腔積液。
適用于孕周較大或陰道出血患者,但分辨率低于陰道超聲。需膀胱充盈狀態(tài)下檢查,可觀察附件區(qū)包塊及腹腔內(nèi)出血情況。與血HCG聯(lián)合檢測可提高診斷率。
宮外孕患者血清孕酮水平多低于25ng/ml。動(dòng)態(tài)監(jiān)測孕酮變化有助于鑒別診斷,但需結(jié)合其他檢查。單一孕酮值不能作為確診依據(jù)。
當(dāng)其他檢查無法確診且患者出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí),腹腔鏡可直接觀察輸卵管情況并同時(shí)進(jìn)行治療。屬于有創(chuàng)檢查,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
備孕女性應(yīng)做好孕前檢查,及時(shí)治療盆腔炎等婦科疾病可降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。早孕期間出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素,定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常妊娠情況。宮外孕確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,術(shù)后注意休息和營養(yǎng)補(bǔ)充,6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠。
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