藥物性肝損害可通過停用可疑藥物、保肝藥物治療、促進藥物代謝、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。藥物性肝損害通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引起。
立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是治療的首要措施。醫(yī)生會詳細詢問用藥史,結(jié)合肝功能檢查結(jié)果,判斷最可能的致病藥物。對于必須使用的治療性藥物,需評估獲益風(fēng)險比,必要時調(diào)整劑量或更換替代藥物。
常用保肝藥物包括還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。這些藥物能穩(wěn)定肝細胞膜、促進肝細胞修復(fù)、減輕炎癥反應(yīng)。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測肝功能變化。
對于某些特定藥物引起的肝損傷,可使用特殊解毒劑。如N-乙酰半胱氨酸顆??捎糜趯σ阴0被又卸?,青霉胺片可用于重金屬中毒。血液灌流或血漿置換能快速清除體內(nèi)殘留藥物。
對于急性肝衰竭患者,可采用分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)、血漿置換等人工肝支持治療。這些方法能暫時替代肝臟功能,為肝細胞再生爭取時間,改善凝血功能異常和肝性腦病等癥狀。
當(dāng)出現(xiàn)不可逆的肝衰竭時,肝移植是最終治療手段。移植前需全面評估原發(fā)病控制情況、全身器官功能狀態(tài)及手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
藥物性肝損害患者應(yīng)注意臥床休息,保證充足睡眠。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低脂肪的易消化食物,如魚肉、蛋清、西藍花等。避免飲酒及食用霉變食物?;謴?fù)期可進行散步等輕度運動,但應(yīng)避免劇烈活動。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。用藥前應(yīng)詳細閱讀藥品說明書,避免自行聯(lián)合用藥。
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