藥物性肝損傷可通過停用可疑藥物、保肝治療、促進(jìn)藥物代謝、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測肝功能等方式治療。藥物性肝損傷通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥或保健品等因素引起,可能伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是治療的首要措施。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換替代藥物,避免突然停藥導(dǎo)致原發(fā)病加重。常見可疑藥物包括對乙酰氨基酚片、異煙肼片、甲氨蝶呤片等。若必須繼續(xù)用藥,需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
保肝治療有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞,常用藥物包括還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。這些藥物可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng),改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性。治療期間需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo),評估療效。
對于某些特定藥物中毒,可使用促進(jìn)代謝的解毒劑。如對乙酰氨基酚過量時需盡早使用乙酰半胱氨酸顆粒,異煙肼中毒時需配合維生素B6片。嚴(yán)重病例可能需要血液凈化治療,通過血漿置換或血液灌流清除體內(nèi)藥物殘留。
患者應(yīng)保證足夠熱量攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,但肝性腦病患者需限制蛋白攝入??稍黾泳S生素B族、維生素C泡騰片等水溶性維生素,避免高脂飲食。必要時可通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。
治療期間需每周檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo),重度患者需監(jiān)測凝血功能。恢復(fù)期每1-2個月復(fù)查一次,持續(xù)半年以上。對于慢性藥物性肝損傷患者,應(yīng)建立長期隨訪計劃,警惕肝纖維化進(jìn)展。
藥物性肝損傷患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免再次接觸同類肝毒性藥物。日常飲食以清淡易消化為主,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果,限制腌制、燒烤類食物。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,禁止飲酒。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀需及時就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,促進(jìn)新陳代謝。
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