新生兒氣促是指出生28天內(nèi)嬰兒呼吸頻率超過60次/分鐘,可能由生理性適應(yīng)或病理性因素引起。
新生兒出生后需適應(yīng)外界環(huán)境,可能出現(xiàn)短暫呼吸加快。因肺功能未完全成熟,呼吸中樞調(diào)節(jié)不穩(wěn)定,表現(xiàn)為呼吸淺快但無其他異常。通常24-48小時內(nèi)自行緩解,無須特殊處理,保持環(huán)境溫度適宜即可。
可能與母親產(chǎn)道感染或環(huán)境病原體暴露有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、B族鏈球菌等。需就醫(yī)進行血常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、利巴韋林顆粒等抗感染藥物。
多因?qū)m內(nèi)感染或分娩時吸入羊水導(dǎo)致,表現(xiàn)為氣促伴口周發(fā)紺、呻吟。肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示斑片影。需住院氧療,使用注射用頭孢曲松鈉、氨溴索注射液等藥物,嚴(yán)重者需機械通氣。
心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肺循環(huán)充血,表現(xiàn)為持續(xù)氣促、喂養(yǎng)困難。心臟彩超可確診房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等畸形。輕癥需限制液體攝入,使用地高辛口服溶液改善心功能,重癥需手術(shù)矯正。
如低血糖或酸中毒時,機體代償性呼吸增快??赡芘c母親妊娠糖尿病或圍產(chǎn)期缺氧有關(guān),伴隨肌張力低下、反應(yīng)遲鈍。需靜脈補充葡萄糖或碳酸氫鈉注射液糾正代謝紊亂。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒氣促時應(yīng)立即記錄呼吸頻率,觀察是否伴隨發(fā)紺、拒奶等癥狀。保持嬰兒側(cè)臥位避免嗆奶,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。避免包裹過厚影響呼吸,禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物。若氣促持續(xù)超過1小時或出現(xiàn)胸骨凹陷、鼻翼煽動等表現(xiàn),需緊急就醫(yī)進行血氣分析和胸片檢查。母乳喂養(yǎng)者母親需避免攝入刺激性食物,人工喂養(yǎng)時選用防脹氣奶瓶。
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