腳崴了不腫但是里面疼可能由韌帶拉傷、軟組織損傷、骨挫傷、關節(jié)滑膜嵌頓、骨關節(jié)炎等原因引起，通常可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性處理。
一、韌帶拉傷
韌帶拉傷是腳踝扭傷后出現(xiàn)內(nèi)部疼痛的常見原因，通常由于行走時地面不平或運動姿勢不當導致韌帶纖維過度拉伸?；颊邥械侥_踝深處有撕裂樣疼痛，尤其在扭轉(zhuǎn)腳踝時癥狀加劇，按壓踝關節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)特定點位可誘發(fā)明顯痛感。早期處理需立即停止活動，采用彈性繃帶進行加壓包扎，并將患肢抬高至心臟水平以上。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑或活血止痛膠囊等藥物幫助緩解炎癥反應。
二、軟組織損傷
軟組織損傷涉及腳踝周圍的肌肉、肌腱等結構，多由突然的扭轉(zhuǎn)力或長期過度使用造成。損傷后局部毛細血管破裂形成微小血腫，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生深部脹痛，但可能因出血量少而不顯現(xiàn)腫脹。表現(xiàn)為腳踝活動時牽拉痛，行走負重時疼痛加重。急性期可采用冰敷收縮血管，48小時后改為熱敷促進吸收，配合外用氟比洛芬巴布膏或口服塞來昔布膠囊輔助治療。
三、骨挫傷
骨挫傷是外力作用下骨小梁微骨折形成的骨髓水腫，常發(fā)生在踝關節(jié)距骨或脛腓骨末端。這種損傷在X光片上往往難以發(fā)現(xiàn)，需要MRI檢查確認。患者會感覺腳踝深部有持續(xù)性鈍痛，夜間靜息時可能出現(xiàn)搏動性疼痛，關節(jié)承重時痛感尤為明顯。治療需要嚴格避免患肢負重，使用踝關節(jié)支具固定4-6周，疼痛嚴重時醫(yī)生可能建議服用洛索洛芬鈉片或依托考昔片控制炎癥。
四、關節(jié)滑膜嵌頓
關節(jié)滑膜嵌頓多發(fā)生在踝關節(jié)扭傷時，滑膜組織被卡壓在關節(jié)間隙中引發(fā)癥狀。特征表現(xiàn)為特定角度的活動會觸發(fā)劇烈刺痛，改變姿勢后疼痛可能突然減輕，關節(jié)活動范圍受限?？赏ㄟ^專業(yè)醫(yī)師進行關節(jié)松動術復位，配合超聲波治療促進滑膜復位，必要時短期使用美洛昔康片或醋氯芬酸片緩解嵌頓帶來的炎癥反應。
五、骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎作為慢性退行性病變，可能因踝關節(jié)扭傷誘發(fā)急性發(fā)作。關節(jié)軟骨磨損后暴露的骨面相互摩擦，導致深部酸痛且伴有關節(jié)僵硬感，晨起或久坐后起步時癥狀明顯。這種情況需要長期管理，包括減輕體重減少關節(jié)負荷，進行踝周肌力訓練增強穩(wěn)定性。醫(yī)生可能開具鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，或使用雙醋瑞因膠囊延緩疾病進展。
腳踝扭傷后出現(xiàn)內(nèi)部疼痛需要引起重視，建議減少行走和站立時間，避免穿高跟鞋或底軟的鞋子，選擇具有足弓支撐的功能鞋墊。日?？蛇M行踝泵運動促進血液循環(huán)，睡前用溫水浸泡腳踝15分鐘緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過三天無緩解，或出現(xiàn)關節(jié)穩(wěn)定性下降、踏步時有異物感等情況，應及時至骨科或運動醫(yī)學科進行詳細檢查，通過超聲或核磁共振明確損傷程度，制定個體化康復方案。注意觀察疼痛是否向小腿放射，排除神經(jīng)受累可能，定期復查評估恢復情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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