過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘是兩種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的疾病,前者多由過敏原刺激引發(fā),后者屬于不典型哮喘的一種形式。主要區(qū)別在于氣道高反應(yīng)性、治療反應(yīng)及預(yù)后差異。
過敏性咳嗽主要由塵螨、花粉等過敏原刺激氣道黏膜導(dǎo)致,無典型氣道高反應(yīng)性??人宰儺愋韵嬖谂c典型哮喘相同的氣道慢性炎癥和支氣管收縮機(jī)制,肺功能檢查可見氣道高反應(yīng)性特征。
兩者均以干咳為主要癥狀,夜間加重。過敏性咳嗽患者咳嗽閾值降低,但無喘息或呼吸困難??人宰儺愋韵赡馨殡S胸悶,運(yùn)動(dòng)后癥狀加劇,部分患者會(huì)發(fā)展為典型哮喘。
過敏性咳嗽需滿足過敏原檢測(cè)陽性且排除其他病因??人宰儺愋韵\斷需結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或呼氣峰流速變異率超過20%,對(duì)支氣管擴(kuò)張劑治療敏感。
過敏性咳嗽以抗組胺藥如氯雷他定片聯(lián)合環(huán)境控制為主??人宰儺愋韵枰?guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,急性發(fā)作時(shí)配合沙丁胺醇吸入溶液。
過敏性咳嗽預(yù)后良好,脫離過敏原后癥狀可消失。約30%咳嗽變異性哮喘患者會(huì)進(jìn)展為典型哮喘,需長(zhǎng)期隨訪肺功能。
建議兩類患者均需避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,保持室內(nèi)濕度在40-60%,定期清洗床上用品減少塵螨滋生??人宰儺愋韵颊邞?yīng)隨身攜帶應(yīng)急支氣管擴(kuò)張劑,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。飲食上注意補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸,適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣。
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