椎管狹窄的檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、椎管造影等。
體格檢查是初步評(píng)估椎管狹窄的重要手段,醫(yī)生會(huì)通過觀察患者的步態(tài)、姿勢(shì)以及脊柱活動(dòng)度來初步判斷病情。檢查時(shí)可能要求患者進(jìn)行彎腰、伸展等動(dòng)作,評(píng)估是否存在神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。醫(yī)生還會(huì)檢查肌力、感覺反射等神經(jīng)系統(tǒng)功能,幫助定位病變節(jié)段。體格檢查無創(chuàng)且成本低,但需結(jié)合其他檢查明確診斷。
影像學(xué)檢查包括X線、CT和磁共振成像。X線可顯示椎體骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等結(jié)構(gòu)改變。CT能清晰呈現(xiàn)骨性椎管橫截面形態(tài),測(cè)量椎管矢狀徑。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可直觀顯示椎間盤突出、韌帶肥厚等導(dǎo)致椎管狹窄的軟性因素,還能評(píng)估脊髓受壓程度。這三種檢查各有優(yōu)勢(shì),常需聯(lián)合應(yīng)用。
神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定,通過記錄肌肉電活動(dòng)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能,客觀評(píng)估神經(jīng)根受損情況。該檢查能鑒別椎管狹窄與其他神經(jīng)病變,判斷神經(jīng)損傷范圍和嚴(yán)重程度。檢查時(shí)需將電極置于皮膚表面或插入肌肉,可能產(chǎn)生輕微不適,但無放射性風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過血液檢測(cè)排除感染性、免疫性或代謝性骨病導(dǎo)致的繼發(fā)性椎管狹窄。常規(guī)項(xiàng)目包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、血鈣磷代謝指標(biāo)等。對(duì)于疑似腫瘤或特殊感染病例,可能需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物或特異性抗體檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。
椎管造影是將造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔后通過X線或CT觀察椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的檢查方法,能清晰顯示腦脊液流動(dòng)受阻部位和神經(jīng)根受壓形態(tài)。該檢查對(duì)骨性和軟性狹窄均有較高診斷價(jià)值,但屬于有創(chuàng)操作,可能引發(fā)頭痛、惡心等不良反應(yīng)。隨著磁共振技術(shù)發(fā)展,目前多作為備選檢查方案。
確診椎管狹窄需綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查組合。日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或負(fù)重,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。急性期需臥床休息,疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。
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