胎兒左腎積水通??赏ㄟ^(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后評(píng)估、藥物干預(yù)、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等方式處理。胎兒腎積水通常由生理性擴(kuò)張、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜、先天性腎盂輸尿管連接部梗阻等原因引起。
妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒左腎積水需每4-6周復(fù)查超聲,動(dòng)態(tài)觀察腎盂前后徑變化。生理性積水多表現(xiàn)為輕度擴(kuò)張,腎盂前后徑小于10毫米且無(wú)進(jìn)行性加重。監(jiān)測(cè)期間需評(píng)估羊水量及對(duì)側(cè)腎臟發(fā)育情況,排除嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)畸形可能。
新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)需完成泌尿系統(tǒng)超聲檢查,必要時(shí)進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影。輕度積水可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解,中度以上積水需測(cè)定分腎功能。評(píng)估時(shí)需注意是否合并尿路感染、排尿困難等伴隨癥狀。
合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑給其使用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、阿奇霉素膠囊等兒童適用抗生素。用藥期間需定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,避免藥物不良反應(yīng)。
重度腎積水或腎功能進(jìn)行性下降時(shí),可能需遵醫(yī)囑行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。后尿道瓣膜患兒需盡早實(shí)施經(jīng)尿道瓣膜電切術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)積水程度、分腎功能及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,記錄每日尿量及性狀。定期復(fù)查超聲評(píng)估手術(shù)效果,監(jiān)測(cè)血壓預(yù)防腎性高血壓。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,輔食添加階段注意水分補(bǔ)充,避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
胎兒左腎積水多數(shù)為暫時(shí)性生理現(xiàn)象,但需持續(xù)隨訪至學(xué)齡期。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí),需及時(shí)帶其就醫(yī)。
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