孕晚期胎兒左腎積水多數(shù)屬于生理性現(xiàn)象,可能與胎兒憋尿或輸尿管暫時(shí)性狹窄有關(guān),少數(shù)情況下需警惕先天性泌尿系統(tǒng)畸形。建議通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)積水程度變化,必要時(shí)結(jié)合胎兒磁共振檢查評(píng)估。
胎兒左腎積水在孕晚期超聲檢查中較常見(jiàn),通常腎盂分離值在4-10毫米之間。多數(shù)胎兒出生后隨著排尿功能完善,積水可自行消退。這種情況與胎兒膀胱充盈、輸尿管發(fā)育不成熟相關(guān),超聲表現(xiàn)為腎盂輕度擴(kuò)張但腎實(shí)質(zhì)厚度正常,羊水量保持穩(wěn)定。孕婦無(wú)須特殊處理,按常規(guī)產(chǎn)檢頻率復(fù)查即可。
當(dāng)腎盂分離值超過(guò)15毫米或合并腎盞擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)變薄時(shí),需考慮病理性因素??赡苌婕拜斈蚬塥M窄、膀胱輸尿管反流等先天性畸形,極少數(shù)與染色體異常相關(guān)。此時(shí)需增加超聲監(jiān)測(cè)頻率至每2-4周一次,觀察是否伴隨羊水過(guò)少、膀胱異常等繼發(fā)表現(xiàn)。部分病例出生后需小兒泌尿外科介入,但孕期內(nèi)一般不建議進(jìn)行宮內(nèi)干預(yù)。
孕婦應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁應(yīng)及時(shí)就診。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查,喂養(yǎng)時(shí)注意觀察排尿頻率和尿量變化。哺乳期母親可適當(dāng)增加維生素B族攝入,有助于胎兒泌尿系統(tǒng)功能發(fā)育完善。
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