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腰椎間盤膨出和突出有什么區(qū)別

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腰椎間盤膨出和突出是兩種不同程度的椎間盤退變表現(xiàn),膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度膨隆,突出是纖維環(huán)破裂導致髓核外溢的嚴重病變。

1、病理差異

腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻外凸但未斷裂,髓核仍被包裹,影像學顯示椎間盤對稱性超出椎體邊緣。突出則是纖維環(huán)局部破裂,髓核從裂隙中擠出壓迫神經(jīng)根,CT或MRI可見不規(guī)則突出物。膨出多由長期勞損或姿勢不良引發(fā),突出常因急性外傷或退變加重導致。

2、癥狀區(qū)別

膨出患者可能僅感腰部酸脹或無癥狀,咳嗽時偶有放射痛。突出患者典型表現(xiàn)為劇烈腰痛伴單側下肢放射痛、麻木,嚴重者出現(xiàn)肌力下降或大小便障礙。突出引發(fā)的坐骨神經(jīng)痛在直腿抬高試驗中陽性率更高,疼痛范圍多延伸至小腿或足部。

3、影像學特征

MRI檢查中膨出顯示為椎間盤邊緣光滑的弧形膨隆,硬膜囊受壓程度輕。突出則呈現(xiàn)局限性丘狀突起,髓核可能游離至椎管內(nèi),神經(jīng)根受壓變形更明顯。CT三維重建可清晰顯示突出物的位置與大小,對手術規(guī)劃更具指導意義。

4、治療方式

膨出以保守治療為主,包括臥床休息、腰椎牽引、使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。突出若保守治療無效需手術干預,如椎間孔鏡髓核摘除術或椎間盤置換術。急性期均可采用甘露醇注射液緩解神經(jīng)水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、預后差異

膨出患者通過康復鍛煉多可恢復,復發(fā)概率較低。突出患者術后需嚴格避免負重,存在椎間隙感染或再突出風險。兩類患者均需加強腰背肌訓練,使用塞來昔布膠囊等藥物時須監(jiān)測胃腸道反應。

建議患者避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬運重物時保持腰部直立。游泳和五點支撐鍛煉有助于增強核心肌群穩(wěn)定性,疼痛急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。定期復查影像學評估病情進展,出現(xiàn)下肢無力或感覺異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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