黃褐斑與雀斑是兩種常見的色素沉著性皮膚病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群。黃褐斑多見于中青年女性面部,呈對稱性黃褐色斑片;雀斑則與遺傳相關(guān),表現(xiàn)為散在分布的淺褐色小斑點。
黃褐斑主要與雌激素水平變化、紫外線暴露及慢性炎癥刺激有關(guān),妊娠、口服避孕藥可能誘發(fā)。雀斑屬于常染色體顯性遺傳病,黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)導(dǎo)致酪氨酸酶活性增強(qiáng),日曬會加重癥狀。
黃褐斑表現(xiàn)為顴骨、前額等部位邊界不清的片狀色素沉著,顏色深淺可隨月經(jīng)周期波動。雀斑直徑多為1-3毫米,呈圓形或橢圓形,孤立分布于鼻梁、面頰等曝光部位,冬季可能變淡。
黃褐斑好發(fā)于20-40歲育齡期女性,男性占比不足10%。雀斑多在5-10歲兒童期出現(xiàn),青春期可能增多,部分患者成年后減輕。
黃褐斑表皮層黑色素顆粒增多但黑色素細(xì)胞數(shù)量正常,真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞。雀斑表現(xiàn)為表皮基底層黑色素細(xì)胞密度增加,黑色素小體向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運加速。
黃褐斑需綜合治療,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片、維A酸乳膏等藥物,配合嚴(yán)格防曬。雀斑可通過Q開關(guān)激光選擇性破壞黑色素,但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
日常需做好防曬措施,使用SPF30以上廣譜防曬霜,避免正午時段戶外活動。黃褐斑患者應(yīng)控制情緒波動,保證充足睡眠;雀斑具有遺傳性,兒童期出現(xiàn)時應(yīng)盡早開始光防護(hù)。若皮損突然增大或顏色改變,建議及時至皮膚科就診排除惡性病變。
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