黃褐斑與雀斑是兩種常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群。黃褐斑多見(jiàn)于中青年女性,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性黃褐色斑片;雀斑則與遺傳相關(guān),表現(xiàn)為散在分布的淺褐色小斑點(diǎn)。
黃褐斑主要與雌激素水平變化、紫外線(xiàn)暴露及慢性炎癥刺激有關(guān),妊娠、口服避孕藥等因素可誘發(fā)。雀斑屬于常染色體顯性遺傳病,幼年起病,日曬后顏色加深,冬季可能減輕。
黃褐斑表現(xiàn)為邊界不清的片狀色素沉著,常見(jiàn)于顴骨、前額及上唇等部位,顏色呈黃褐色或深棕色。雀斑為直徑1-3毫米的圓形斑點(diǎn),散布于鼻梁、面頰等曝光部位,色澤均勻呈淺褐色。
黃褐斑好發(fā)于20-40歲育齡期女性,男性患者不足10%。雀斑多在5-10歲兒童期出現(xiàn),青春期可能增多,白種人發(fā)病率顯著高于黃種人。
黃褐斑的黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng),表皮基底層黑色素顆粒增多,真皮淺層可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞。雀斑表現(xiàn)為表皮突延長(zhǎng),基底層黑色素含量增加,但黑色素細(xì)胞數(shù)量正常。
黃褐斑需綜合治療,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片、維A酸乳膏等藥物,配合嚴(yán)格防曬。雀斑可通過(guò)Q開(kāi)關(guān)激光治療,但可能復(fù)發(fā),日常需使用SPF50+防曬霜預(yù)防加重。
兩種疾病均需避免暴曬,建議使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。黃褐斑患者應(yīng)注意調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免使用刺激性化妝品;雀斑患者應(yīng)從小建立防曬習(xí)慣,激光治療后需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。若皮損突然增大或顏色改變,應(yīng)及時(shí)就診排除惡性病變。
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