紫癜主要指皮膚或黏膜下出血形成的瘀點(diǎn)或瘀斑,是多種疾病的共同表現(xiàn),常見癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹部癥狀、腎臟受累表現(xiàn)以及其他系統(tǒng)癥狀。
皮膚紫癜是紫癜最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。主要表現(xiàn)為針尖至黃豆大小不等的紅色或暗紅色出血點(diǎn),按壓后顏色不會(huì)消退。這些瘀點(diǎn)或瘀斑通常略高于皮面,可觸及,常對稱性地分布于雙下肢,尤其是小腿伸側(cè)和踝關(guān)節(jié)周圍,也可出現(xiàn)在臀部、上肢或軀干。皮疹可能分批出現(xiàn),持續(xù)數(shù)天后顏色逐漸由紅變紫、再轉(zhuǎn)為黃褐色,最終消退。
部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限。最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),其次是肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常呈游走性,可能伴隨局部腫脹和壓痛,但一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性畸形。關(guān)節(jié)癥狀的出現(xiàn)往往與免疫反應(yīng)引起的關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎癥和滲出有關(guān)。
腹部癥狀是紫癜累及胃腸道的表現(xiàn)。常見癥狀包括陣發(fā)性腹部絞痛,疼痛部位多在肚臍周圍或下腹部?;颊呖赡馨橛袗盒?、嘔吐、腹瀉,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或便血,大便可呈黑色或暗紅色。這是由于胃腸道黏膜下的小血管發(fā)生炎癥和出血所致,在兒童患者中較為多見。
腎臟受累是紫癜較為嚴(yán)重的表現(xiàn)之一,通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周內(nèi)發(fā)生。主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿,尿液顏色可能呈洗肉水樣或濃茶色。部分患者可能出現(xiàn)眼瞼或雙下肢浮腫,血壓升高。腎臟受累的程度輕重不一,多數(shù)可恢復(fù),少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎臟病。
少數(shù)病情嚴(yán)重的患者,紫癜可能累及其他系統(tǒng)。例如,累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、抽搐、行為異常;累及呼吸系統(tǒng)可能出現(xiàn)咳嗽、咯血;累及生殖系統(tǒng),男性患者可能出現(xiàn)睪丸腫痛。這些癥狀相對少見,但一旦出現(xiàn)往往提示病情較重,需要立即就醫(yī)。
紫癜的出現(xiàn)提示身體存在出血傾向或血管炎癥,日常生活中應(yīng)注意避免可能導(dǎo)致出血或加重病情的因素。急性期應(yīng)注意休息,減少走動(dòng),尤其是下肢紫癜明顯時(shí),可抬高患肢。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免過硬、過熱或辛辣刺激的食物,以防損傷胃腸道黏膜。密切觀察皮膚紫癜的形態(tài)、分布和變化,以及尿液的顏色,留意有無腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等新發(fā)癥狀。由于紫癜病因多樣,可能涉及血液、免疫、血管等多個(gè)系統(tǒng),且部分類型可能復(fù)發(fā)或影響腎臟,因此癥狀出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科、血液科或腎內(nèi)科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能等檢查,明確診斷并評(píng)估病情,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查,切勿自行用藥。
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