紫癜或紫癜病主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，可能伴有其他出血癥狀。典型癥狀主要有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛便血、腎臟損害等。

一、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑

皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色斑點(diǎn)，按壓不褪色，是紫癜最常見的早期表現(xiàn)。這些瘀點(diǎn)或瘀斑通常先出現(xiàn)在雙下肢，尤其是小腿和足踝周圍，可能對(duì)稱分布，隨后可能向上蔓延至臀部或上肢。皮損初期可能略高于皮面，伴有輕微瘙癢感，之后顏色會(huì)逐漸由紅變紫，再轉(zhuǎn)為青黃色，最終消退。這種皮損的出現(xiàn)與皮下毛細(xì)血管破裂、血液外滲有關(guān)，是疾病活動(dòng)的一個(gè)直觀信號(hào)。患者應(yīng)注意觀察皮損的范圍和顏色變化，避免搔抓和劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物以減少摩擦。

二、黏膜出血

部分患者會(huì)出現(xiàn)黏膜部位的出血，表現(xiàn)為牙齦在刷牙時(shí)易出血、反復(fù)發(fā)作的鼻出血，或口腔黏膜出現(xiàn)血皰。女性患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)過多。黏膜出血提示身體的止血功能存在障礙，可能與血小板減少或血管壁通透性異常增加有關(guān)。這種情況需要警惕是否存在更廣泛的出血風(fēng)險(xiǎn)。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免用力擤鼻涕，有助于減少局部刺激和出血概率。若出血頻繁或量多，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

三、關(guān)節(jié)腫痛

常見于過敏性紫癜，表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，尤其好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后發(fā)生，也可能同時(shí)出現(xiàn)。腫痛程度不一，多為游走性，通常不會(huì)造成關(guān)節(jié)永久性的畸形。關(guān)節(jié)癥狀是由于免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)所致。急性期應(yīng)讓關(guān)節(jié)休息，減少負(fù)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行冷敷以緩解腫痛。癥狀緩解后，可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

四、腹痛便血

消化道癥狀也是過敏性紫癜的常見表現(xiàn)，由于胃腸道黏膜下血管受累引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性的臍周或下腹部絞痛，可伴有惡心、嘔吐。嚴(yán)重時(shí)，腸道黏膜出血可導(dǎo)致大便帶血或呈現(xiàn)柏油樣黑便。腹痛有時(shí)非常劇烈，甚至可能被誤診為急腹癥。出現(xiàn)腹痛和便血提示胃腸道受累較重，需要密切監(jiān)測(cè)，警惕腸套疊、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。飲食上應(yīng)暫時(shí)選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙、堅(jiān)硬及刺激性食物。

五、腎臟損害

部分紫癜患者，特別是過敏性紫癜患者，可能在發(fā)病后數(shù)周出現(xiàn)腎臟損害，稱為紫癜性腎炎。癥狀包括肉眼可見的血尿或顯微鏡下血尿、蛋白尿，部分患者可能出現(xiàn)水腫和血壓升高。腎臟損害是紫癜較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生發(fā)展與免疫復(fù)合物在腎小球沉積有關(guān)。大多數(shù)患者腎臟損害較輕且可恢復(fù)，但少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病。在紫癜發(fā)病后及恢復(fù)期，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能至關(guān)重要，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理腎臟問題。

紫癜的癥狀多樣，從單純的皮膚表現(xiàn)到累及關(guān)節(jié)、消化道和腎臟。日常護(hù)理中，急性期應(yīng)注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防加重出血或誘發(fā)腹痛。飲食宜清淡、均衡，過敏性紫癜患者需注意排查并回避可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋奶等。穿著應(yīng)寬松柔軟，避免皮膚受壓和摩擦。密切觀察癥狀變化，特別是新出現(xiàn)的腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或尿色改變，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重病情。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥跡象，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院血液科、風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療。