紫癜癥狀需注意觀察皮膚出血點(diǎn)變化、避免外傷、監(jiān)測(cè)伴隨癥狀、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、及時(shí)就醫(yī)排查病因。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜下出血形成的瘀點(diǎn)或瘀斑,可能由血小板減少、血管異?;蚰δ苷系K等引起。
每日檢查皮膚新出現(xiàn)的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,記錄其大小、數(shù)量和分布范圍。若出血點(diǎn)短期內(nèi)增多、融合成片或出現(xiàn)在非受壓部位,可能提示病情進(jìn)展。血小板減少性紫癜常表現(xiàn)為四肢散在針尖樣出血點(diǎn),而過(guò)敏性紫癜多集中于下肢對(duì)稱分布。
減少劇烈運(yùn)動(dòng)防止磕碰,使用軟毛牙刷避免牙齦出血。血小板低于50×10?/L時(shí)需臥床休息,嚴(yán)重者應(yīng)避免直腸測(cè)溫或肌肉注射。血管脆性增加者需控制血壓,保持大便通暢以減少腹壓增高導(dǎo)致的皮下出血。
關(guān)注鼻出血、牙齦滲血、血尿或黑便等黏膜出血表現(xiàn)。過(guò)敏性紫癜可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛,血栓性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)頭痛或意識(shí)改變。出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī),可能與紫癜樣皮疹相關(guān)的嚴(yán)重疾病包括白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
選擇軟質(zhì)易消化食物,避免堅(jiān)硬、過(guò)熱或刺激性食物。血小板減少者可增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜,但服用華法林者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)排查可疑致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等。
初次發(fā)作、范圍擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱需完善血常規(guī)、凝血功能檢查。疑似過(guò)敏性紫癜需檢測(cè)尿常規(guī)評(píng)估腎損害,必要時(shí)行皮膚活檢。根據(jù)病因可能需使用醋酸潑尼松片、維生素C片、蘆丁片等藥物,嚴(yán)重血小板減少需輸注血小板懸液。
紫癜患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過(guò)40℃。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),避免日光暴曬誘發(fā)皮疹。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血指標(biāo),血小板持續(xù)降低者需排查骨髓造血功能。過(guò)敏性紫癜患者痊愈后3-6個(gè)月內(nèi)仍需限制劇烈運(yùn)動(dòng),防止復(fù)發(fā)性腎損傷。
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