失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生物鐘紊亂等因素有關(guān)。
建立固定睡眠時間表有助于調(diào)節(jié)生物鐘,建議每日同一時間入睡和起床,包括周末。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。白天適度運動如散步或瑜伽,但睡前4小時應(yīng)避免劇烈運動。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜且溫度適宜,使用遮光窗簾和耳塞可能有幫助。
認(rèn)知行為療法是國際公認(rèn)的非藥物干預(yù)手段,通過糾正對睡眠的錯誤認(rèn)知,減少臥床時的焦慮感??捎涗浰呷沼涀粉櫲胨щy原因,配合放松訓(xùn)練如腹式呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松。正念冥想能降低交感神經(jīng)興奮性,推薦使用專業(yè)音頻引導(dǎo)練習(xí),持續(xù)4-8周可見效果。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,這類藥物成癮性較低。褪黑素受體激動劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。中成藥如烏靈膠囊、甜夢口服液對心腎不交型失眠有一定效果。需注意所有催眠藥物均不建議長期連續(xù)使用超過4周。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,需在專業(yè)機構(gòu)完成療程。生物反饋療法能幫助患者感知并控制自主神經(jīng)功能,特別適合焦慮相關(guān)失眠。光照療法對季節(jié)性情感障礙伴發(fā)的失眠有效,建議晨間使用10000勒克斯光照箱30分鐘。
針灸取穴以神門、三陰交、安眠穴為主,配合耳穴壓豆可寧心安神。肝郁化火型可用酸棗仁湯加減,心脾兩虛型適用歸脾湯。中藥足浴加入夜交藤、合歡皮等藥材有助于引火歸元。推拿可采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)循按,每周2-3次。
長期失眠患者應(yīng)排查甲狀腺功能異常、不寧腿綜合征等潛在疾病。晚餐避免油膩辛辣食物,可適量飲用溫牛奶或小米粥。培養(yǎng)床鋪僅用于睡眠的條件反射,若臥床20分鐘仍未入睡應(yīng)起身至暗處活動。建議記錄睡眠日志幫助醫(yī)生判斷失眠類型,必要時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。避免自行長期服用安眠藥物,需定期評估調(diào)整治療方案。
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