生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)簇集性小水皰、糜爛、潰瘍,伴有疼痛或瘙癢。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,少數(shù)通過母嬰傳播或間接接觸傳播。典型癥狀可分為初發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染兩種類型,初發(fā)感染癥狀較重,復(fù)發(fā)感染癥狀相對較輕。
生殖器皰疹早期表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色丘疹,迅速進(jìn)展為簇集性透明小水皰,皰壁薄且易破潰。水皰多呈群集分布,周圍皮膚有輕度紅腫。水皰內(nèi)含有大量病毒顆粒,具有較強(qiáng)傳染性。初發(fā)感染者水皰數(shù)量較多,范圍較廣,可能伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。
水皰破裂后形成淺表糜爛面,表面濕潤,基底呈鮮紅色,邊緣不規(guī)則。糜爛面可能相互融合形成較大創(chuàng)面,伴有明顯灼痛感。糜爛面滲出液中病毒載量高,是疾病傳播的高危階段。糜爛面通常需要7-10天逐漸結(jié)痂愈合,但病毒仍可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)。
糜爛面進(jìn)一步發(fā)展為邊緣整齊的淺潰瘍,潰瘍底部清潔,表面可能有少量滲液或偽膜覆蓋。潰瘍引起的疼痛程度因人而異,初發(fā)感染者疼痛較劇烈,可能影響排尿和日?;顒印?fù)發(fā)感染時潰瘍面積較小,疼痛較輕。潰瘍愈合后一般不留瘢痕,但可能遺留暫時性色素沉著。
初發(fā)感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等流感樣癥狀,體溫多在38-39攝氏度之間。部分患者有排尿困難、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。女性患者可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,宮頸充血水腫。全身癥狀通常在發(fā)病后3-5天逐漸緩解,但皮膚黏膜損害持續(xù)時間較長。
復(fù)發(fā)前1-2天可能出現(xiàn)局部刺痛、灼熱感、瘙癢或麻木等前驅(qū)癥狀。復(fù)發(fā)皮損通常出現(xiàn)在原發(fā)部位,水皰數(shù)量較少,病程較短,約5-7天可自愈。復(fù)發(fā)頻率因人而異,可能與免疫力下降、精神緊張、月經(jīng)來潮等因素有關(guān)。隨著時間推移,復(fù)發(fā)間隔可能延長,癥狀逐漸減輕。
生殖器皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。發(fā)作期間應(yīng)避免性接觸,使用安全套不能完全阻斷病毒傳播。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力,減少復(fù)發(fā)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時到皮膚性病科就診,通過病毒檢測明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物治療。
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