腰椎間盤膨出或突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素相關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免彎腰或負重活動。臥床時可在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度,緩解神經(jīng)壓迫。癥狀減輕后逐步恢復(fù)日?;顒樱枧宕餮鼑Wo。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。牽引治療可增加椎間隙寬度,降低椎間盤內(nèi)壓力。熱敷或紅外線照射有助于放松肌肉痙攣,每次治療15-20分鐘。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過松弛骨骼肌減輕疼痛,需注意可能引起嗜睡副作用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激調(diào)節(jié)局部氣血運行。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉粘連。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,每日1次連續(xù)2周。
椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,創(chuàng)傷較小。開放性椎間盤切除術(shù)適用于嚴重鈣化病例,術(shù)后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)介入治療包含射頻消融、臭氧注射等技術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時,建議每半小時起身活動,座椅選擇有腰部支撐的產(chǎn)品。游泳和吊單杠等運動可增強核心肌群力量,但需避免蝶泳等扭轉(zhuǎn)腰部的動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減少椎間盤壓力。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或進行性肌力下降時需立即就醫(yī)。
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